癫痫患者70%左右可以通过药物控制，剩余的患者为药物难治性癫痫，这类患者可以寻求手术帮助，通过精确的术前评估流程，每个患者可能会有不同的手术治疗方案。目前癫痫外科治疗方法包括以下几大类：切除性手术、阻断性手术、神经调控手术、毁损性手术。现将各个类型手术分期介绍如下：
切除性手术主要是切除癫痫灶，终止或者减少癫痫发作，这种手术方式也是疗效最佳的。主要包括：局灶性癫痫灶切除术、单脑叶切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术。
1. 局灶性癫痫灶切除
这类手术患者癫痫灶比较局限，比如肿瘤、局灶性皮质发育不良、明确致痫结节的结节性硬化等，单侧切除病灶或者扩大切除病灶就可以取得比较良好的疗效。
2. 单脑叶切除术
这类手术患者癫痫灶位于单个脑叶，比如额叶，颞叶icon，枕叶等，最常见的就是海马硬化引起的颞叶癫痫。手术切除单个脑叶可以取得比较好的疗效。我们最常做的颞前叶及内侧结构切除就属于此类手术。
3. 多脑叶切除术
这类手术是指癫痫灶位于2个或2个以上脑叶的患者，比如大面积的皮质发育不良，累及后头部的颜面血管瘤病，外伤软化灶累及2个及以上的脑叶。多脑叶切除主要包括：额颞叶切除、颞顶枕叶切除、颞枕叶切除、顶枕叶切除，还有保留中央区的多脑叶切除（离断）。
4. 大脑半球切除（离断）术
大脑半球切除术是功能神经外科icon最大的手术，手术适应症包括HHE、 Sturge-Weber综合征、Rasmussen’s综合征、半球巨脑回以及半球软化灶等，这些病变的特点就是累及了一侧半球，局灶性切除及多脑叶切除效果均不佳，只能将半球切除。由于半球手术涉及到术后语言运动功能的保护问题，因此术前要对上述功能进行评估，尤其是成年患者。半球手术主要包括解剖半球切除、功能半球切除、半球离断术，因为解剖半球术后并发症较多，所以做的越来越少，目前应用最多的是大脑半球离断术。
