糖尿病朋友不必和水果“一刀两断”。但是由于大部分的水果中都含有糖分，我们的糖友们还是要精挑细选。如何在不升高血糖的情况下吃水果也就成了一门学问，小D医生为广大糖友们奉上独家水果食用秘笈，帮你吃得健康，吃得安心。
1份可食用的水果清单
糖尿病患者在选择水果时，要充分考虑影响人体血糖的三个指标：含糖量、血糖生成指数（GI）和糖负荷（GL）。这其中，GL值尤其关键。
● 含糖量
一般指单位质量的可食用品部分所含糖分的比重。含糖量<10%为低糖水果，含糖量10%-20%为中糖水果，含糖量>20%为高糖水果。
低糖水果：
西瓜、橙、草莓、葡萄，还有青梅、甜瓜、柠檬、桃、李、杏、枇杷、菠萝、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄……糖尿病人在病情稳定时可以食用。
中糖水果：
香蕉、石榴、苹果、梨，还有柚子、橘子、荔枝、芒果……糖尿病人要参照水果的GI指数，慎重选用。
高糖水果：
枣、桂圆、山楂、柿饼，还有干枣、蜜枣、葡萄干、杏干……其含糖量甚高，糖尿病患者则不能食用。
需要注意的是，水果越甜，含糖量不一定越高。因为甜度不但与含糖量高低有关，还与糖的种类（比如果糖比蔗糖甜）、酸味有关。
● 血糖生成指数（GI）
指吃50g食物后2小时内的血糖增值，与吃50g葡萄糖后2小时内血糖增值的比值，是衡量食物升高餐后血糖能力的一项有效指标。食物GI越高，进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖进入血液的峰值高，血糖升高快、波动大，不利于糖尿病患者的血糖控制。
GI<55为低GI食物
55-70为中GI食物
GI>70为高GI食物
糖尿病患者应该选择GI小于55的水果，如青苹果、桃、柚子、生香蕉、橘子、梨等。尽量少食用GI值相对较高的西瓜、菠萝、芒果、鲜枣等。
● 糖负荷（GL）
指食物中可利用的碳水化合物（以含糖量计算）与该种食物GI的乘积再除以100。它能综合反映食物中糖的性质和摄入量，同时考虑了食物中碳水化合物的质与量对血糖和胰岛素的影响。
GL<10为低GL食物
10-20为中GL食物
GL>20为高GL食物
选择合适的水果，主要看GL指标。
下方表格列出常见水果的含糖量、GI和GL排行榜，标绿部分表示糖尿病人可以食用，标黄部分限量食用，标红部分不宜食用。
无论哪种水果，一次不要吃得太多，最好不超过200克。重病患者不宜多吃，病情稳定者可以适量的吃一些。
水果食用的5大原则
● 必先控制血糖值
不是所有糖尿病患者都适宜吃水果的。
这些糖尿病朋友可以放心进食水果
空腹血糖（FPG）<7.8mmol/L
餐后2小时血糖（2hPG）<10.0mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）<7.5%
近期没有血糖“过山车”现象（忽高忽低）
如果血糖控制不理想还想吃水果，建议用西红柿或黄瓜来替代。
● 选择低含糖量、低GL水果
在病情稳定时可适当选择含糖量10%以下的水果，但含糖在20%左右甚至更多，就应谨慎少吃或坚决不吃；选择低GL的水果，可以多样化，以不超过10GL为原则。高GL的水果不宜食用，如：熟香蕉、枣、椰子、葡萄干等。
一些低GL但高GI的水果如西瓜，为了减少食用后血糖骤升，每次只能吃少量，可以分多次食用。
糖友们要牢记
果汁不等于水果
因为水果榨成果汁后GL较高，容易造成血糖升高，不利于血糖的控制。而且维生素及纤维素流失、饱腹感下降、总能量增加。另外，水果罐头也不要吃。
● 选择合适的时间吃
糖尿病朋友吃水果的最佳时间
上午9～10点
下午3～4点
睡前一个小时
这样既可以补充各种维生素C，还可避免发生低血糖，又不会使血糖过度升高。
● 控制热量总摄入
糖尿病患者一定要控制水果的进食量，切忌一次吃得太多。任何水果都含有或多或少的热量，尤其是含糖量高的水果。所以在吃了一定量的水果后，要相应地在主食中扣除进食水果的热量，以保持每日摄入的总热量不变。
常见的水果与主食之间的热量互换关系
25g米面类主食可提供90千卡的热量
能提供相同热量的水果分别是：150g柿子、香蕉或鲜荔枝，200g梨、桃、苹果、桔子、橙子、猕猴桃、李子、杏或葡萄，300g草莓，500g西瓜。
● 及时监测血糖值
这点最为重要，上述GI值是以正常人为标准，但每个人的消化吸收能力不一样，对血糖的影响也会有差异。
所以当患者刚进食水果时或进食水果的品种、量有变化时，都要监测空腹血糖和餐后2小时血糖，然后根据血糖情况决定吃或不吃，或增减水果摄入量。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国糖尿病膳食指南（2017）[J].中国营养学会官网，2017.
[2]水果含糖量[N].， 沧州晚报，2018.03.09(第19版：健康).
[3]葛声.糖尿病患者吃水果讲究取舍[J].医药与保健，2013.(5):55-55.
[4]文雯.糖尿病患者巧吃水果[J].健康，2016.(5):34-34.
[5]康夕.糖尿病患者怎样吃水果？[J].药物与人，2007.(3):70-70.
