500元一瓶的白蛋白,到底治好了哪些病

2023年1月4日00:48:19500元一瓶的白蛋白,到底治好了哪些病已关闭评论

500元一瓶的白蛋白,到底治好了哪些病(人蛋白多少钱一瓶治什么病)

 

急诊药房窗口,问得最多的是:有白蛋白(人血白蛋白)吗?我们想用,该怎么开?

健康是每一个人绕不开的问题,如何让全家人身心健康的幸福的生活,是每一个父母应尽的家庭责任,父母照顾着全家人的健康,特别是孩子的身心健康,左养右学教育赖颂强讲孩子心理建设时,再三强调孩子身心健康的重要性。

有些家属觉得患者吃得少、营养不够了,有的患者觉得自己免疫力低,甚至有些患者啥症状都没有,都想着输点白蛋白。

在一些人看来,白蛋白成了“起死回生药”,晚期癌症的患者,输点白蛋白,有必要吗?

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白蛋白是什么?[1-2]

白蛋白(albumin,Alb)又叫清蛋白,就是血液里的蛋白质,血浆中含量最多占血浆总蛋白的40%-60%。作用是身体组织的修复和维持,也是酶和激素的重要组成部分。

正常情况下,肝脏会不断生产白蛋白,但癌症患者手术和化疗影响了肝脏功能,导致白蛋白的低下。白蛋白低于30g/L时,会出现腹水、浮肿,需要输入白蛋白、利尿来治疗。

静脉输入的白蛋白一般最多能在体内存在3周左右(血浆中半衰期约15-19天)。

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哪些人群可以使用?[3,6]

白蛋白的适应证:

  • 人血白蛋白注射液主要用于治疗低血容量。治疗以下原因引起低白蛋白血症:

身体产生的白蛋白不足(如营养不良、烧伤、严重损伤、感染)

白蛋白过度分解(如烧伤、严重损伤、胰腺炎)

体内白蛋白丢失(如出血、肾脏排泄过多、烧伤渗出物)

体内白蛋白重新分布(如心肺分流术等大手术、炎症)。

  • 严重肝功能障碍患者的极少数应用,肝硬化及严重肾病引起的水肿或腹水
  • 长期低血容量和低白蛋白血症合并水肿的患者
  • 给予营养补充剂但效果不佳的患者
  • 失血创伤、烧伤引起的休克
  • 脑水肿及损伤引起的颅压升高
  • 白蛋白还与晶体液一起使用,纠正血液中较低的渗透压
  • 与其他药物合用于治疗成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者的肺部积液和低蛋白血症
  • 在体外循环手术中用作启动液
  • 血液透析的辅助治疗
  • 新生儿溶血病 (HDN)

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关于白蛋白的常见问题[4-7]

白蛋白是补充血容量的首选药吗?

并不是首选药物。《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(UHC)中提到:对于低血容量的患者,在补充血容量方面,人血白蛋白并不是首选药物,而是二线备选药物。临床上之所以出现白蛋白紧缺,其中有不合理输入白蛋白的原因。

白蛋白广泛用于各种危重病救治吗?

目前没有证据表明,白蛋白的使用对危重病人的救治有明显作用,只在脑梗死的一些实验研究中提示可能有一定的作用。因此,白蛋白不能改善疾病的预后。

白蛋白一般需要400元-800元一瓶,被很多患者家属作为万能药,用于各种危重病人,增加了额外的费用,还可能加重病情,得不偿失。

白蛋白和升白针,作用一样吗?

很多人容易把白蛋白和升白针弄混,它们不是一回事,作用也不太一样。

化疗药物杀死癌细胞的同时,也损害骨髓造血功能,使白细胞中数量最多的中性粒细胞(专司控制感染)下降,会增加患者感染风险。如果患者的白细胞水平过低,会延迟治疗。为减少化疗期间感染的风险,医生会开出粒细胞刺激因子(G-CSF),也就是俗称的“升白针”,刺激骨髓“加班”制造白细胞,提升患者的白细胞水平。

升白针与其他药物一样,都有副作用。根据国际相关指南,化疗期间感染风险高达20%以上,医生才考虑使用升白针,疗程约为3至7天。

输入白蛋白,营养补得快又好?

对于氮代谢正常(一般营养正常的健康成年人,体内蛋白质的合成量和分解量处于动态平衡)的人,输入白蛋白补充营养,与吃普通高蛋白食品没有差别,输白蛋白甚至不如食补。

因为白蛋白不仅缺乏一些人体必须的氨基酸,而且白蛋白输入人体分解后,再利用率相当低,并可能促进自身白蛋白的分解。美国联合保健联盟(UHC)标准也指出,“对于需要营养支持的病人来说,白蛋白不能作为蛋白质的补充来源”。

而且,人血白蛋白毕竟是从其他人体血液里提取出来的,就像输血时的红细胞都是从别人身上分离出来的。虽然对原料血浆进行了相关病原体筛查,并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施,但理论上仍存在着传播某些已知和未知病原体的潜在风险,同时还有过敏等风险

综上,白蛋白不是营养药,也不是万能药。如果患者有营养不良,且无法进食补充营养,可以咨询医生,有无必要适当输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素等。

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参考文献

1.中国医药信息查询平台 https://www.dayi.org.cn/

2.国家药监局药品库

3.Albumin Human (Intravenous Route)

4.医脉通用药参考-人血白蛋白

5.氮平衡-百度百科

6.白蛋白您使用对了吗?上海药讯2021-10-09

7.慢性肝病,白蛋白老低怎么办?

6.白蛋白误用知多少,家庭用药2007-3-20

7.白血病和淋巴瘤协会? (LLS)-输血

 

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