风湿与类风湿一样

风湿与类风湿一样(风湿的区别)

主讲人:广东省中医院中西医结合临床副教授 黄闰月

健康是每一个人绕不开的问题,如何让全家人身心健康的幸福的生活,是每一个父母应尽的家庭责任,父母照顾着全家人的健康,特别是孩子的身心健康,左养右学教育赖颂强讲孩子心理建设时,再三强调孩子身心健康的重要性。

大家对“风湿”应该并不陌生,但不少人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆。这两种病虽然只有一字之差,却完全不同。

 

首先,这两种病的致病原因不同。风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,会引发关节疼痛和心脏病损;而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,属于自身免疫性疾病,其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关。

其次,患病人群也有较大差别。这两种病都可见于任何年龄,但风湿性关节炎最常见于5~15岁的儿童青少年,3岁以内的婴幼儿极少见,男女患病率大致相等。而80%的类风湿关节炎发病于35~50岁,女性患者约是男性的3倍。

再次,症状有所区别。关节症状上,患风湿性关节炎,全身关节都可能疼痛,以膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节受累更为常见,表现为对称性、游走性疼痛,并伴随红、肿、热的炎症症状。天气转冷或下雨前,患者常出现关节痛。而类风湿关节炎可出现单一或多个关节肿痛,大多为手指或足趾关节对称性肿痛,偶尔呈游走不定的多关节肿痛。关节受累常在夜间、晨起或关节开始活动时较为明显;急性发作时,关节普遍肿胀,疾病晚期常出现“纽扣花”样畸形。

皮肤症状上,风湿性关节炎会有皮肤表现,比如稍硬、无痛的皮下结节,以及淡红色环形红斑。这种红斑大小不等、中心苍白,一般突然出现,数小时或一两天后消退。类风湿关节炎虽有皮下结节,多见于关节突起部或经常受压处,像橡皮一样的质感,无明显压痛,存在时间较长,但不会出现环形红斑。

心脏症状上,风湿性关节炎最严重的表现是心肌炎,可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎,表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。这种心脏损害可持续存在、不断进展,最终导致风湿性心脏病。类风湿关节炎也会“攻击”心脏,导致心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。

此外,风湿性关节炎还可表现为“舞蹈症”,常发生于4~7岁的儿童,表现为无目的、不自主的肢体动作,比如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等,兴奋时加重,入睡后消失,常伴有情绪不稳定。这种情况一般持续1~3个月,少数患儿会遗留不同程度的神经精神后遗症。类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

由此可见,风湿性关节炎与类风湿关节炎,虽然名字看起来像,但无论是发病机制,还是临床表现都十分不同,必须由风湿免疫专科医生仔细甄别,给予规范化治疗,切勿自行买药服用。▲

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