休学的医院诊断证明模板
尊敬的有关部门：
本人(姓名)因(休学原因)需要申请一份休学诊断证明，特此申请。
本人于(入学日期)考入(学校名称)，并在(学校专业)就读。然而，由于(休学原因)，本人不得不于(休学起始日期)开始休学，直到(休学结束日期)为止。
具体休学原因如下：(说明休学原因)
在此，本人保证上述申请内容真实，且并无虚假陈述。如有不实，本人愿意承担一切法律责任。
本人已经接受了(医院诊断证明上需要填写的医疗机构)的治疗，并取得了(诊断证明上需要填写的诊断结果)。因此，本人认为上述申请内容符合(休学诊断证明上需要填写的诊断项目)的要求。
在此，本人郑重声明，如果本人的申请未被批准，本人将不惜一切代价积极配合有关部门的调查工作，并积极配合有关部门处理相关问题。
谢谢！
此致
敬礼
(申请人签名)
(申请人联系方式)
(申请人姓名)
(申请人身份证号码)
(申请人所在学校)
(申请人所在医院)
(休学起始日期)
(休学结束日期)
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