尊敬的有关部门：
本人(姓名)系某高校(学校名称)问题学生(情况说明)，因在学习上存在严重问题，经学校有关部门批准，特此申请休学(休学原因)。
本人在高校学习期间，由于长期沉迷于网络游戏、小说等娱乐活动，导致学习成绩严重下降，无法胜任所学专业课程。同时，本人还存在行为不当、纪律松散等问题，多次受到学校处分。由于这些问题严重影响到我的学业，故经学校有关部门决定，给予本人休学处理。
本人在休学期间，将认真反思自己的问题，努力克服自己的不良习惯，积极参加各种学习、实践活动，争取早日重返校园。
特此证明，
(姓名)
(学校名称)
(日期)
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