中南大学因病休学申请表

中南大学因病休学申请表

尊敬的校领导:

我系学生[姓名],因患疾病,需要进行治疗和康复,无法继续参加原课程学习,特向学校申请因病休学。

[姓名]:[你的姓名]
性别:[你的性别]
出生日期:[你的出生日期]
联系电话:[你的联系电话]
电子邮件:[你的电子邮件地址]

[以下是休学原因及治疗情况]:

[说明休学原因及治疗情况,包括病情、治疗方案、休学时间等]

[以下是治疗经过和医生诊断情况]:

[列出你治疗的经过和医生的诊断情况,包括治疗名称、治疗时间、治疗效果等]

[以下是休学期间学习安排]:

[列出你在休学期间的学习安排,包括课程学习、实验、实习、科研等方面,并说明如何安排时间和进度]

[以下是休学期间的费用和生活安排]:

[列出你在休学期间的费用和生活安排,包括学费、生活费、住宿费等方面,并说明如何支付费用和安排生活]

[以下是休学申请的时间和联系方式]:

[列出休学申请的时间和联系方式,包括申请日期、联系方式等]

[最后,祝你身体健康,早日康复!]

[此致

敬礼]

[你的姓名]
[日期]

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