在乳腺外科的门诊中，经常有患者拿着彩超报告说：”医生，我的腋窝淋巴结肿大，怎么办？是不是有病啊？”其实腋窝淋巴结肿大在临床当中是一种比较常见的症状，出现了腋下淋巴结肿大，不一定就是有问题了需要治疗，而是要根据肿大淋巴结的病因来采取不同的处理措施。
首先来讲，引起腋窝淋巴结肿大的原因有很多种，大致分为炎症、肿瘤转移，反应性增生、血液系统疾病等。而其中最常见的一类，就是我们常说的炎症引起的，临床上一般多见的是由于细菌、病毒、特殊病原体引起的局部炎症、上呼吸道感染、全身感染状态而引起的腋窝淋巴结肿大，有的伴有疼痛的症状，淋巴结形态基本正常，只是体积增大，如果控制了原发疾病、抗感染治疗后可使淋巴结恢复以往的大小或者缓解。比如上肢皮肤感染引起的同侧腋窝淋巴结炎性肿大。一般情况下这种炎性肿大，疼痛是不明显的，偶尔可以触及肿大的淋巴结，这种情况一般无需特殊处理，也可以通过口服抗生素，比如常用的青霉素类药物或者是头孢类抗生素，就可以起到抗炎消炎的作用，肿大的淋巴结就能够基本恢复正常，疼痛就会缓解。只要局部的炎症治愈了，淋巴结的肿大就会慢慢缓解、变小。但也有一部分人的淋巴结并不能缩小到以前的大小，可能肿大持续存在，这也是不需要担心的。
如果是由于特殊病原体引起的淋巴结肿大，比如常见的有结核或者是梅毒等导致的这种情况，可能就要针对性的对细菌进行系统的抗结核治疗或者是抗梅毒治疗。抗结核治疗应该采取足量全程规律的应用抗结核的四联药物.对于梅毒性淋巴结肿大，可以取长效青霉素进行针对性的治疗。
另外一种情况就是肿瘤转移导致的腋窝淋巴结肿大，比较常见的是乳腺癌引起的，其他系统恶性肿瘤最常见的还有肺癌、胃癌等，但是通常都伴有相应器官的肿瘤原发病灶。肿瘤转移造成的腋窝淋巴结肿大，其淋巴结通常形态失常，这种情况下，首先对淋巴结进行穿刺活检或者手术活检，需要在病理学确诊后找到原发灶后再进行有针对性及有效的抗肿瘤治疗。特别是女性乳腺癌患者，很容易在乳腺癌中晚期时出现腋窝淋巴结转移，这种情况下就要针对乳腺癌的原发灶进行针对性化疗等综合治疗，包括做乳腺癌根治手术来清除腋窝肿大的淋巴结。笔者还遇到过上肢皮肤的黑色素瘤转移造成腋窝淋巴结转移肿大的情况，也需要我们提高警惕。
其他一些系统的疾病比如系统性红斑狼疮、风湿病等全身结缔组织病均可导致全身多处淋巴结肿大，其中就包括腋窝淋巴结。患者局部可不出现任何症状，淋巴结形态基本正常，经过全身系统治疗、去除病因可完全恢复。
另一个导致腋窝淋巴结肿大的原因，常见的有原发于淋巴系统的恶性肿瘤，如淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。这种情况下患者不仅仅有腋窝淋巴结的肿大，而多表现为全身多处淋巴结肿大及血液学异常或者不明原因的发热等全身症状，这个时候的治疗就不能仅仅针对淋巴结了，而需要全身的化疗治疗。
现在大街上到处都是一些淋巴排毒养颜和淋巴排毒的宣传，在很多广告中，都说按摩淋巴能起到美容养颜、排毒的功效，但实际上毫无作用。其实这只是美容院的一种营销手段。身体的淋巴系统并非是排毒系统。人体的毒素主要通过身体的排泄物，汗液等排出，淋巴排毒是没有依据的。因为通过所谓的引导和按摩，是不可能会将身体里面的毒素彻底的排除的。美容院做的淋巴疏通，实际应用效果一般，主要和卵巢保养一样，都是华而不实的东西，没有太大实际意义。理论上如果疏通淋巴，可以提高人体的免疫力，可以改善人体的内环境，特别是可以增强人体对于细菌、病毒的抵抗能力。但是美容院所谓的淋巴疏通，并不是真正的淋巴疏通，而是通过外力的相关按摩手法以及理疗方式，使人体体表部位的淋巴、组织改善血液循环，达到所谓的疏通目的。但是实际对于身体是杯水车薪，无法从根本上使淋巴疏通，无法从根本上调节人体的免疫力、调节人体的脏器器官，所以个人不推荐。
所以说如果真的需要排毒的话，最好的办法就是多注意一下饮食，平时多运动，多出汗，可以使人体的毒素正常的排出体外。另外从市场监管部门的角度来看，并没有对任何一种按摩淋巴的疗法进行过审批，也就是说按摩淋巴是不靠谱的。因为盲目对淋巴结进行按摩如果手法不当的话很有可能会伤害到淋巴结和毛细淋巴网，还可能给身体造成损害。笔者也曾遇到因患乳腺癌而导致腋窝淋巴结转移肿大的病人，在美容院进行所谓的乳腺和腋窝淋巴疏通和按摩，造成肿瘤转移加剧的情况，得不偿失。要知道对于这种恶性肿瘤患者是不能进行局部按摩的，这样只会促进肿瘤的血液转移和淋巴转移。
总之，对于腋窝淋巴结的肿大，首先要分析原因，逐个排除疾病，对于非肿瘤性的、反应性的增生肿大，定期观察即可，而对于怀疑肿瘤造成或者其他特殊性的感染比如结核引起的，必须行淋巴结穿刺或者切取活检以明确诊断，及时治疗，避免耽误病情。同时对于所谓的淋巴疏要持谨慎态度，避免造成不必要的损失。
