每次一提起痛风，人们除了想起被痛风发作带来的疼痛以及令人不适的痛风石画面支配的恐惧外，还害怕痛风这种疾病带来的严重并发症。众所周知，高尿酸血症是痛风的元凶，如果患者朋友们始终不能控制住体内的高尿酸，就会导致痛风发作次数增加、疼痛程度加深。而且高尿酸还会对机体的各个组织和器官造成长期的慢性损害作用，从而诱发诸如痛风性肾病、痛风性肾结石、高血压、糖尿病等心血管疾病。因此，对于痛风疾病的预防和早发现，早治疗是很关键的。今天，我们将给大家好好介绍下痛风性肾病的诊治。
一、痛风性肾病的定义
痛风性肾病一般被简称为痛风肾，这是一种由于血尿酸产生过多或排泄减少又或者是二者皆有所形成高尿酸血症导致的肾损害疾病。痛风性肾病的临床表现有：尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿以及肾小管功能损害等。
痛风性肾病通常在西方国家和我国东北地区较为常见，无明显的季节性，一般来说，肥胖、喜肉食及爱喝酒的人更容易患上这种疾病。痛风性肾病与被大家熟知的痛风一样，男女都可患此病，但只是发病几率不同，男女比例为9:1，并且其中85%的患者都是中老年人。
尿酸性肾病如果能早发现并及时给予恰当的治疗的话(控制高尿酸血症和保护肾功能)，可以有效地减轻或停止肾脏病变的发展。
二、痛风性肾病是怎么发生的
痛风性损害主要表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭和尿路结石。导致发生痛风性肾损害的原因是尿酸盐结晶沉积在肾小管与肾间质部位，诱发机体的炎症反应，又或者是尿酸盐沉积在集合管、肾盂或输尿管，导致尿路阻塞，引起起尿潴留而造成肾病。
要想避免自身的病情发展为痛风性肾损害的话，关键点在于控制好血尿酸的含量。只有将血尿酸的水平控制在合理地水平才能有效地减轻高尿酸对这些机体部位的影响。相关临床证据表明，痛风时间越长，受到痛风性肾损害的概率越高，约1/3的痛风病人因没控制好尿酸水平而导致痛风性肾损害的出现。故对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。
三、怎么诊断出痛风性肾病
临床上诊断出痛风性肾病，一般都是采用光镜和电镜进行实验室检查。
1. 光镜
急性痛风性肾病可见集合管内尿酸结晶沉积，急性肾小管损伤，轻度肾小管间质炎。酒精固定冰冻切片可见双折射针样尿酸钠结晶。慢性痛风性肾病可见髓质肾小管和/或间质针状痛风石，周围合胞体巨细胞、上皮样巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润；不同程度的肾小管间质纤维化。肾小球病变包括：肾小球系膜基质增加和肾小球基底膜（GBM）双轨征。
2. 电镜
集合管可见上皮细胞损伤和细胞质针状结晶。GBM双轨征患者内层板扩张。
3. 鉴别诊断与诊断要点
痛风性肾病的诊断要与急性肾小管损伤和肉芽肿性炎相鉴别。一般来说，急性肾小管损伤也可由其他结晶沉积所致。茚地那韦和轻链肾小管病变可累及近端肾小管，轻链肾小管病变导致肾小管损伤可通过免疫荧光鉴别（可见单克隆结晶）；胆固醇肉芽肿为肾小管内刀片状结晶（lancet-shaped crystals），结节病无结晶沉积，且为多发性肉芽肿。
集合管针状尿酸结晶致急性肾小管损伤
异物肉芽肿（痛风石）伴髓质针样尿酸结晶
四、痛风性肾病的预防
1. 痛风患者要严格遵守饮食原则，避免摄入高嘌呤食物。
2. 在日常生活中要多喝水，促进尿酸排泄。建议是每天的饮水量要大于2000毫升。
3. 在痛风发作间隙期和慢性期要合理用药治疗，控制好尿酸的水平，减少痛风的复发。
4. 不要吃太咸的食物，每天摄入的盐量以2-5克为宜。
5. 自发现患有高尿酸血症后就积极配合医生的治疗，将血尿酸值控制在合理的范围内。
