尊敬的班主任：
我是XX中学XX班的学生XXX，因个人原因，我需要休学一段时间。我计划于2023年2月1日离开学校，直到2023年3月1日回到学校。
在此，我向班主任和同学们告别，并感谢大家对我一直以来的支持和帮助。我将永远珍惜这段经历，并一定会努力学好每一门课程，争取早日回到学校。
在此，我向学校提出休学申请，希望学校能够批准我的申请。
此致
敬礼
学生：XXX
2022年12月31日
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